大的口气，好大的本事！ 2022-01-14 大的口气，好大的本事！
陈执墨听了，表情自然完全和张跃伟不一样，喃喃说：“现在的年轻人口气还颇大。李教授，这小兄弟可颇有你们骨科当年闵宏之风啊。”
骨科的闵宏，是出了名的胆子大。把以前骨科的大主任，也就是闵宏自己的老师王教授，都吓得够呛，在他以前做总住院及急诊二线班时，也曾经让外科的其他教授，大感意外。
李东山自然明白，刚刚陆成这番话，颇有一种，你们普外科和神经外科随便搞，我先来给你们兜个底的意思，便说：“陈教授，您这可说错了，小陆也是闵宏的学生，那估计就是家传的。”
现在的闵宏是骨科的大主任，坐镇综合骨科，准备把整个骨科搞大搞强，这是大家都知道的事情。闵宏以前在关节外科及骨盆骨折这一块，非常有说法，是医院里所有人都知道的事情，因此李东山也不怕再给闵宏招一下风头。
陈执墨其实心里有点儿不舒服，什么就叫你就做一下我们普外科的血管内止血，您这是看不起我呢还是看不起谁呢？普外科又没招你惹你，现在我脾动脉已经扎起来了，只是暂时没有做脾切除而已。
肝脏和胰脏出血，就算再多，也不至于要了命。就算是病人最后没了，也不能就只甩我们普外科的锅啊，现在的创伤这么大，术前就流出了那么多血。
你这年轻人，说大话也太不给自己留退路了。
陆成听了，则是赶紧说：“陈教授，您误会了，我没您想的那个意思，只是单纯为了让病人出血量更少一点。”
陈执墨默不作声，也不去和陆成争竞。他本来就是陆成的前辈，心里虽然颇为不爽，但只要不是陆成当着他的面说普外科不行这样的话，现在李东山当面，他也不好意思去和一个小辈去纠结。
这有失自己的风度，也太不把李东山当回事了。
再怎么不济，陆成不会说话或者不会做人，那也是有人去管教的。他掺合太多，反而会让李东山觉得是他觉得李东山不会做人不会当老师，把自己的学生都管理不好。
都是同事，也都是老兄弟了，没必要起这样的误会。
神经外科的蒋洪蒋教授对陆成瞥了几眼，然后笑笑说：“张教授，你们血管外科最近在开辟新的术式啊？这可是帮了我们神外的大忙咯。”
张跃伟马上也呵呵地笑了起来，说：“蒋教授，这不是正好小陆回来了嘛，我们血管外科就正好趁着这个机会，再往上走一走。您也知道，特殊急诊情况下，病人没办法做CT监控下做手术。”
“所以介入手术在这样的病人中的适用性不那么强，也不算是越界打扰蒋教授你们科室的业务正常进行嘛。”
湘雅二医院有专门的介入科，但是颅内血管的介入手术，却是由神经外科抓在手里的，由神经外科的人派自己科室的人去介入科完成病人的颅内血管造影、止血、动脉瘤夹闭等手术。
张跃伟也明白，目前湘雅二医院的神经外科的专业水平，虽然已经在发展了，但是比起附一来，不管是在名气还是真正的专业实力上，都差了蛮多。
在他们科室里，脑血管造影、颅内介入相关手术的占比，还是蛮大的。血管外科去干预颅内血管，不管神经外科的人讲破了天际去，也不算违规，在大部分的顶级医院，都是有这样的交叉科室。
湘雅二医院的血管外科在全国的江湖地位远远比神经外科要强横，如果张跃伟去和院长拍板把这一块要过来，院长估计是要照顾张跃伟的心情的，可能就是血管外科和神经外科各自抢病人，互不干涉。
但张跃伟没这么做，因为目前湘雅二医院的血管外科的病人体量，实在是太多了，全省基本所有的血管外科的病人都会往这里挤，除了特殊急诊如主动脉夹层等外，还有太多的择期手术病人再排队。
所以根本不愁病源，但是呢，神经外科领域，像颅内肿瘤，血管瘤等病人，大多数都去了附一排队，来附二的体量极少。
这些病人量，涉及着每个科室的生存发展，张跃伟没必要去为了多开辟一个颅内血管手术的新领域，争这个名声，把神经外科的众多同事挤兑到吃不饱饭。
本来属于发展期的科室，与顶流科室之间的病人量和手术量及医生的收入，就颇有差距。
大家都是医生，都知道医生的不容易，不能够让其他的兄弟科室都吃不饱饭，这很不仁义！
不过，张跃伟虽然不去抢常规的病人，但这种急诊状态下，病人不适合做CT或核磁监测的颅内血管的病人，张跃伟觉得自己还是可以去干涉一下的。
这样的病人，如果按照传统的开颅手术去止血，速度远比不上介入手术快。而且介入手术的创伤也小，之所以既往没有开展，就是因为颅内血管交错复杂，目前估计全世界，除了陆成能够去盲操颅内血管的止血等相关操作外，其他人都无法重复。
那么，既然这样的手术，可以作为血管外科发展的新方向，非常有临床开辟嗅觉的张跃伟，自然也不会就为了照顾蒋教授的情绪，就不去做了！
科室要继续发展，每个科室都需要，湘雅二医院的血管外科虽然可以傲视全国很多医院，但不是全部，张跃伟的下一步野心，就是要傲冠全国，而且他已经有这样的底蕴，有这样的实力。
现在陆成回来，也有了这样的人力，有病人数量。可以让病人少死亡！
那么，张跃伟并不介意去打一打排在自己医院之上的那几个兄弟医院，给他们增加一下压力。
蒋洪教授神色稍稍一闪，回说：“张教授，您说的也是在理。急诊伴创伤的病人的颅内血管止血，当前的确是一个大问题。我们科。”
然后欲言又止。
其实蒋洪很想说，要不要让我们科室也跟着一起来承担这个业务吧？
蒋洪非常清楚，如果，神经外科能够拿下这样一个课题，那么，附二的神经外科，会在整个全国的地位上升一大截，甚至明年冲进全国综合影响力排名前十，都十分可能。
但又想到，这是张跃伟即将进行的新课题，人也不能这么不要脸。
张跃伟如今是陆成的一个名义上的老师，带着陆成，或者说让陆成参与到血管外科课题里面去，名正言顺，他神经外科有什么资格去从别人的科室要课题？
要点脸吗？
蒋洪暗中感慨，为什么这个陆成，就不是神经外科的人呢？
为什么自己就没张跃伟这么好的运气，遇到并且对陆成有知遇之恩呢？
顶层医院，要去争的不是收成，而是去开创，去突破，不断地把目前已经成熟的各种手术术式下沉到地级市医院！然后去为目前各个科室的无可奈何的病人，去寻找一条光明之路。
这是所有的顶级医院和顶级教授，都在做的事情，张跃伟也不例外。
张跃伟也大概明白了蒋洪此刻的心思，但他也还没有大方到把自己科室飞速发展的机会给让了出去。不去抢目前神经外科已有的业务，那是人情世故。发展自己，那是自己的努力和野心，互不干涉。
陆成没去思考太多，在巡回护士把介入手术相关的设备拿来之后，他马上就开始了止血相关的操作。
之前给自己的师父林辉在做颅内血管止血时，当时陆成还看不到颅内血管的全貌，那就真的是全靠着解剖学的基础来进行的，那是在战斗场景技能里，磨练了多次，才得以成功。
但现在，陆成完全不用去担心这些问题了，反正一开始就知道自己当不了人，而且病人目前的病情紧急，救命是头等大事！
别人也不知道陆成到底在做什么，反正就看到了陆成直接把介入手术的导管，伸进到了导鞘管内一大截，然后差不多一分钟后，陆成对巡回护士说：“球囊……”
陆成这话，让正在交流的张跃伟和蒋洪都是一愣。
蒋洪愕然问：“你就找到了出血点位置了？”
“如果CT检查的结果所示的出血点不是意外的话，应该就是这个大脑动脉环的前交通动脉的中段位置了。”陆成稍显保守的说。
蒋洪是神经外科的教授，目前唯一一个正高职称，是目前神经外科的牌面，他之所以要用尽办法留住自己的博士生导师的资格，就是为了附二的神经外科，能够继续发展下去。
下面的人不争气啊，没人能够撑得起来啊。
否则，一个连博导都没有的科室，没有新鲜血液的输入，该如何生存和发展？
介入手术的止血操作，并非很快，但真正的止血操作，就那么一会儿。
陆成做完之后，也没去给别人过多解释，因为别人也看不到，只是说：“蒋老师，我这边大概已经完成了止血操作，但是还需您费心来给我验证一下，这也是我的第二次操作。”
“辛苦您了。”
陆成说法客气，也是正常的事情。
现在止血成功与否，除了他，其他人都不知道，只能蒋洪教授或者神经外科的人去验证。除了神经外科的人和耳鼻喉专科的人，其他人在没有特意授权下，给病人开颅，那就是作死！
就算是张跃伟，就算是陆成，去给病人做开颅手术或者是硬膜外的钻孔引流术，就算成功，也是违法！
除非一种意外，那就是不在医院，不在手术台上的急诊，属于紧急避险般的抢救时，陆成这样的外行倒是可以钻一下孔，但在病人没麻醉的情况下，去给别人的脑壳打洞，估计很大可能是被打死！
医学不是玩笑，即便是最顶级的专科医生，仍然需要整个医院作为后盾，需要大型的平台来施展各自的顶级操作和远大抱负。
如果说陆成去了县级医院，就算是他能够做这样的手术，也没办法做，因为普通的县级医院的手术室就根本没有做这种开创性手术的资格。
医疗，有医疗本身的规章制度，这是对病人和医生自己的一种保护。
陆成说完之后，便继续把导丝伸向下方，对普外科的器官下手了。
陆成的速度并没很快，因为出血量最大的脾动脉已经被结扎，但还有肝胰内出血，需要进行干预。
这里的干预可以稍微更加暴躁些，因为肝、胰、肺这样的器官，本身就是有各自的解剖分层，可以做段切除术，所以，如果更加暴力点，甚至可以把其中的一段的动脉直接给栓了。
就在陈执墨教授还在小心地翻着胰腺出血时，就看到正在出血的胰头位置，渗血正在逐渐减少，到后来，就只剩下微不可查的小型出血了。
陈执墨马上抬头，看向陆成。
陆成就笑着说：“陈教授，幸不辱命！接下来我再把肝段的。”
陈执墨当时就把手里的手术刀一放，稍微感慨着地说：“张教授，您这个学生啊，简直就是来砸我们教授的招牌的。这止血都搞完了，剩下的切除操作，换个研究生都能慢慢搞定了！”
“郑闲林！上来。”
郑闲林当即大喜过望，虽然陈执墨看不上这样的普通清创或者肝部分切除手术了，但是这对于他这样的普通总住院来说，那就是一个天大的机遇和机会。
对他来讲，普通的肠管损伤、阑尾炎等常规而且简单的清创手术，才是他的日常。现在陈执墨也是觉得肝脏和胰脏没太多的后顾之忧了，愿意来指点他，让他得到锻炼的机会，这就是机遇。
郑闲林赶紧说：“谢谢陈老师！”
“你得谢谢你兄弟。以后若是遇到了惊险的腹部出血啊，你得打你兄弟的电话。”陈执墨开着玩笑说。
郑闲林马上转头：“谢谢陆哥！以后可能要多麻烦你了。”
陆成此刻正在专注着肝内血管的止血，没太注意，就只是点头应付：“啊？哦，稍等一下。”
肝内的血管系，非常复杂，可以说是就算直视下，也是非常难以操作，操作的难度非常大。
陆成愣是在肝脏里面一起操作了七八分钟，才终于对洗手护士喊：“明胶！”
颅内出血的止血与肝脏内出血的栓塞止血需要用到的东西，可是不一样的……