345.奇的关注点 奇的关注点
张天阳稍稍有些无奈。
患者的家属似乎对于小男孩的疾病没有一个该有的了解。
48床小男孩是上周末入院的。
根据孩子父母上次的描述，张天阳知道这个小男孩的鞘膜积液是刚出生不久就被发现的，当时医生的建议是继续观察。
而现在，孩子一岁半了。
按理说，一年多的时间，对于这种病的基础信息，孩子爸妈应该也查过。
但现在，他们却依旧满脸茫然的看着自己，眼神里充满着求知欲。
在心里轻轻的叹了口气，张天阳选择首先解释“透光试验”这个名词。
“透光试验，就是我刚刚做的那个操作。”
张天阳冲着孩子的父母摇了摇手里的手机。
“透光试验，就是指，在比较暗的环境下，用手电筒的光线在包块下方照射，然后看看包块上方会不会透出光亮。
如果包块里面是液体，就会透出来，那么大概率就是鞘膜积液。
如果是别的实心的东西，比如肿瘤之类的，就不会透光，那就比较麻烦。”
“哦~”
孩子爸爸似乎听懂了，有些恍然的点头，然后却又有些不好意思的搓搓手。
“那医生，那个滑膜还是什么膜的积液”
得！
张天阳在心里以手扶额。
这家属，连自己小孩到底是什么病都记不清楚啊！
“滑膜是滑膜，鞘膜是鞘膜，你家孩子这个叫做鞘膜积液”
张天阳拿出小本本，一笔一划的写下“鞘膜积液”四个字，然后撕下这一页递给孩子爸爸。
“不要最后做完手术，孩子具体是什么病都不记得啊”
“嘿嘿，不好意思，记错了。”
孩子父亲抓了抓头发，又开始讪笑，然后仔细的盯着张天阳写的那四个字，嘴里小声的念念有词，似乎是想要把它们背下来。
孩子母亲也伸头凑过去看。
张天阳再次感觉到了无奈。
他相信一年前，接诊这对夫妻的医生肯定有跟他们简单说过这个病的情况。
他也相信，这次住院之前，门诊的医生肯定也有跟他们提过这个病的名称。
可医学本来就是一个专业性很强的领域，医生说了，并不代表患者就能懂。
很多时候，是知其然，不知其所以然。
或者更甚者，不知其然
毕竟，“滑膜”是关节那块的东西，“鞘膜”是蛋蛋周围的东西，那能一样吗！
在医生们看来大相径庭，弄混了会显得很搞笑的东西，在患者看来，或许是相似的东西。
毕竟，滑膜和鞘膜长得很像啊！
这或许，就是大部分患者的现状吧？
张天阳感觉无奈的同时，也没什么好办法。
医学知识的普及也不是他能左右的，他能做的，只是尽力给他手上的病人普及一下。
“这样吧，我跟你们解释一下好了。”
他再次掏出小本本，写下几个名词。
“首先，你们家小孩这个问题，鞘膜积液，指的是**鞘膜腔内液体积聚过多，导致的一种囊性病变。”
估摸着这个“**鞘膜腔”家属可能不知道到底是个啥，张天阳顿了顿，单独拎出来解释。
“在胎儿发育过程中，**会从腹腔逐渐下降，最后进入**，这个过程中，下降的**会带着两层腹膜一起下降，这两层膜之间的间隙就是鞘膜腔。
简单点说，就是人的蛋蛋周围有两层膜，两层膜中间有液体泡着。”
“这两层膜中间的液体，一般情况下是产生和吸收平衡的，你们可以理解为一个游泳池，一边入水，一边放水，池子里的水一直都是这么多。” “哦~懂了！”
孩子爸爸脸上写满了“恍然大悟”四个大字。
张天阳的解释非常通俗易懂，这让长期以来都被困扰这的孩子的爸爸和妈妈有了茅塞顿开的感觉。
下意识的，两人正襟危坐，认真倾听。
张天阳点点头，继续开口。
“但当这个平衡被打破的时候，液体吸收障碍，积聚过多，就会造成鞘膜积液。
成人的鞘膜积液有可能是由于各种炎症、创伤导致的，也有可能继发于一些比如丝虫病、血吸虫病、梅毒、结核以及肿瘤等疾病。”
“长期的鞘膜积液，有可能导致邻近器官的压迫，甚至影响到生育能力，所以需要来医院进行治疗。”
“啊！”
孩子妈妈没忍住，惊叫了一声，脸上带着恐惧和慌乱。
“会影响生育能力！”
孩子都是妈妈的心头肉，乍一听到自家儿子那方面可能有问题，她顿时就慌了。
张天阳稍微抬了抬手，示意稍安勿躁。
“对，是有这个可能的，所以才需要做手术啊。而且，小孩鞘膜积液其实是比较常见的。”
安抚住了两个家长，张天阳继续陈述。
“临床上其实常常会遇到像你们这样的家长，主诉一般都是小孩有三个**。”
“跟成年人的鞘膜积液不同，小孩的鞘膜积液更有可能是因为发育过程中，鞘状突未关闭，或者关闭不全引起的。
你们第一次来看的时候，医生是不是有让小孩站起来又躺下，然后观察包块的大小改变？
然后发现没有明显变化，就让你们回家观察了？”
面对张天阳抛出的问题，两个家长稍微愣了一下，但很快从记忆中提取到了信息。
“好像，有！医生你怎么知道？”
我怎么知道，因为这是常规检查啊
鞘膜积液又分为交通性的和非交通性的，如果站着跟躺着包块不一样大，就是交通性的。
交通性鞘膜积液必须手术治疗，而非交通性的鞘膜积液有自愈的可能，一般都是交代回家观察。
但这些东西扯出来，又涉及到鞘膜积液的分类，什么**鞘膜积液，精索鞘膜积液，混合型鞘膜积液之类的东西。
张天阳索性直接略过。
“大部分的小孩会在鞘状突关闭后，慢慢自愈，所以最开始你们来看的时候，医生的建议是继续观察。”
“但也有些小孩的鞘膜积液不会自行缓解，这可能跟小孩的淋巴系统发育迟缓有关。
一岁左右的时候，如果鞘膜积液没有明显好转，就应该进行手术治疗。”
“具体的手术过程我就不跟你们解释了，比较复杂，但一般来说手术过后就没什么问题了，不用太担心。”
鞘膜翻转术之类的东西说了对方估计也听不太懂，张天阳再次选择略过。
在小本本上写下一堆专有名词之后，再次撕下递给孩子爸爸。
“这些词，你们可以上网查一下，基本上能搞清楚你们家小孩的疾病情况。”
“谢谢医生！”
看着纸张上工整的字迹，孩子妈妈显得很高兴。
但孩子爸爸脸上的笑容却有些微妙的牵强。
趁着孩子妈妈哄着小男孩重新穿上裤子的功夫，孩子爸爸神秘兮兮的把张天阳拉到了旁边。
“医生，那个”
他脸上带着讪笑，有些不安的搓搓手。
“有个问题，我想问问啊”
“这东西，他遗传吗？”