319】硬碰硬 319】硬碰硬
谢婉莹不用想也知道，大概率师兄他们被带偏了某种思考方向，于是她问：“师兄下一步打算给病人什么治疗策略？”
“等家属来了同意，给她做冠脉造影。”靳天宇医生底气十足。
“师兄要给病人做冠脉造影的依据是什么？”
“患者的心电图和血液检查报告你看了。”
“我看了，师兄是认为病人有急性心肌梗死的倾向所以要给病人做冠脉造影？”
靳天宇医生的面部表情无比严肃，虽然早前心里有所准备会遇到个史无前例的医学硬茬，然而当这硬茬真到他面前硬碰硬时，他的心头不由自主有点儿打鼓了。
其他人眼望他的沉默，立即领悟对方一句话反问击中他的软肋。
简单来说，现有的检查报告不完全支持病人是急性心肌梗死，最多只能叫做心肌缺血。
“有时候心脏血管堵塞不一定会发生到心肌梗死的地步，但做冠脉造影可以提前预防，把未来会发生危及病人性命的情况先解除掉。”靳天宇医生说。
“师兄不认为病人有可能患有某种先天疾病吗？”
啊？听见女儿这句，孙蓉芳方才明白刚一帮医生问她家人早逝是什么意思，急忙掉头问女儿：是这样吗？
靳天宇医生是这个头点也不是不点也不是，最该死的是，不止门内一帮人全盯着他，门口来的一帮人再盯着他，这是多少双目光在等着他战败不战败是不是。
毫无办法，他转头再对向谭老师：是你徒弟，你先说几句。
谭克林医生是了解谢徒儿的，记得第一次讨论病例被谢徒儿打脸打到体无完肤。
对此谭医生的策略早变了，对徒弟道：“你有什么话直说。” 靳天宇想对他瞪眼：你想说干脆点躺平是不是？
“我先给师兄说下我刚在上面结束手术的一个病人。”谢婉莹医生不紧不慢道，“他有二尖瓣三尖瓣问题，术前怀疑冠脉畸形。但师兄您知道冠脉畸形基本不可能引发像他这种二尖瓣三尖瓣病变。”
两个师妹之所以错正是因为此，不是心脏科不详细了解所有心脏病的来龙去脉。
前文说了有些先天异常只能说和大多数人长的不一样不能叫做病。冠脉畸形一生不引发病人症状的同样不能叫做病。
病人二尖瓣三尖瓣冠心病起因均和冠脉畸形并无关系。
但冠脉畸形导致病人的心脏形体和其他人有细微之处的差异，给了医生整活二尖瓣修复术的可能性。
同时冠脉畸形引发冠心病的话是血管轻度狭窄就能导致严重的急性心梗，显然这病人没有，这同样是为什么之前一直没人说这病人有冠心病需要手术。
回到她小姨妈这个病例也是如此。
靳天宇：想他什么话都没说呢，对方像读心虫把他的想法全读完了。
谢婉莹医生：难猜吗？不难猜，怀疑某种心脏先天病但是心脏彩超没事非要做造影不就摆明怀疑这个吗？
至于站在门口的那帮外科的，想的全是：喂，慢点儿，谢医生你刚说能做完的是什么手术？！
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