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第1060章 寒热迥异,不给面子

方言说的就是当时熊婧家里的孩子。

当时的检查数据比这个患者的情况还要严重,是高危再生障碍性贫血合并肝衰竭。

那会儿方言是和任应秋教授一起会诊救治的。

不过主要还是方言在治疗,任应秋教授也就是在一旁敲边鼓。

用了大概一天的时间,早上入院下午就脱离险境了。

为此,侨商熊婧还专门给方言他们学校捐了一栋楼。

这会儿学校工地上还在修呢。

听到方言的回答,崇文医院的人一时间也不知道该怎么接话了。

方言则是继续说道:

“我可以去看看病人,不过治疗的话,我只能用自己的办法。”

崇文医院的中年医生手指在白大褂口袋上反复摩挲,喉结滚动着看样子是想要试图反驳。

过了大概十几秒,他才对着方言说道:

“那之前的那个新加坡的病人,和我们这个的区别大吗?我想要知道如果你们纯中医来接手,有没有百分百的把握能够把患者治好。”

方言还没回答,方药中就炸了,当即就反问到:

“你在说什么话?病人都还没看到,你就问我们有没有百分百的治愈把握,当我们神仙呢?”

在场的另外一个陈科冀教授也说道:

“这是你接诊没有治好的病人,现在找到我们帮忙会诊,我们不能接受你的方案,现在你反倒是问起来我们的人有没有百分百治愈的把握?完全不讲道理了是吧?”

“那我问你现在用你的办法中西医结合,你有把握百分百治愈患者吗?如果有的话我可以配合你来做治疗。”

好家伙今天两个暴脾气凑一起了,对着对方就是一顿输出。

其实他们也是撞枪口了,这两位都是当年西学中的倡导者,只不过因为风暴没有完成这个项目,但是他们对这种中西医结合还是很抵触的。

既然要合作那就不能让西医指挥中医,让中医去修修补补。

而且之前两年时间的中西医结合的治疗就已经说明问题了。

他们的这个逻辑是有问题的。

其实谁都知道,他们现在既然都找到西苑医院来了,当然就是自己没办法了。

想要找到一个解决方案。

西苑医院这边也是相当重视,把这边的好几个专家都请过来了不说,还把方言也叫上了。

结果崇文医院的这位还是想让中医给他们当解毒剂。

那就真是不怪带方药中他们发火了。

会议室里几个崇文医院的年轻医生忍不住交头接耳,其中一个戴眼镜的小声嘀咕:“方院长是不是太冲了…”

“我冲?”方药中猛地转向那年轻医生,“等你们把病人治到要死了,再找中医‘善后’的时候,就不觉得冲了!”

对方当即缩了缩脖子。

那个中年医生对着方药中说道:

“老方你脾气还是这么大,大家怎么说也是老熟人了,你看你一点就炸…”

方药中看了一眼手表然后说道:

“就因为是熟人,我才这么生气,你是对我不了解?在我面前提这个?算了现在不是扯这些的的时候,病人没有多少时间,现在我们也没时间给你们扯皮,一句话,要么让我们接手,要么你们就找其他愿意接手的人。”

说完直接把手里的医案丢到了对方面前:

“自己拿主意吧!”

崇文医院的人面面相觑,这时候方药中已经站起身,知道他脾气的人就知道,这是要撵人走了。

“方院长我错了,老方同志我错了!”刚才那个医生这次彻底麻了,也顾不得其他的了,对着方药中道歉。

“人交给你们,我们不插手,等你们治。”对方说道。

方药中看了一眼对方,然后说道:

“那走吧,带我们去看病人。”

听到方药中这话,对方明显是松了一口气,赶紧连连点头说道:

“走吧,走吧!”

“现在已经在病床上等着了。”

此刻众人起身,跟着方药中与崇文医院的中年医生走出病房。

来到二楼住院部时,方言注意到走廊里有几位身着白衬衫的人,举手投足间透着政府机关的气质。

这是方言见多了这方面的人,自然而然就有的眼力。

而且他们走进的病房竟是特护单间,方言这才意识到患者身份特殊。

难怪刚才对方在会诊时态度骤变,慌忙道歉服软,原是有所顾忌。

病房内,一位五十多岁、身着干部服的男子正端坐等候。

崇文医院的中年医生立刻上前热情引荐:

“陆同志,西苑医院的专家团队到了,这位方言大夫曾治愈过再生障碍性贫血。刚才我们在会诊中详细讨论了杨同志的病情,最终决定采用纯中医方案治疗。”

被称作“陆同志”的男子闻言,操着浓重的东北口音回应:

“那就有劳各位专家费心了。”

刚说完,他突然停下来又问道:

“你刚才说谁来了?”

崇文医院的中年医生指了指方言:

“方言啊,就这位…”

对方立马站起身,双手一把抓住方言的手,说道:

“哎哟,方言同志!你好你好!”

“这次本来打算来首都找你的,但是没想到这段时间你都不治病…”

方言看着对方热情的样子,有些不习惯。

他确认自己不认识这位。

“我是吉林那边地方政府的,老家京城的…当时您岳母到我们当地做防疫工作,我是配合她工作的,那会儿我就听过您的大名了,苏联远东大流感,都多亏了您的中药方剂,让我们的损失降低到最小了。”陆同志自我介绍道,还说了一下和方言的关系。

虽然这个关系确实有点远,不过方言还是对着他招呼道:

“你好,我们协和确实没有安排我接诊,不过我一直都在西苑医院完成学校的见习工作。”

陆同志一拍大腿:

“哎吆,早知道这样,我就该早点来西苑医院的。”

然后他说道:

“对了,您都在协和工作了,怎么还…”

方言摆摆手,指了指床上躺着浑身都发黄的那位:

“我们还是待会儿再说其他的吧,先给这位…”

“我侄女!”陆同志说道。

方言点头:

“对,先看看她的情况怎么样。”

“好好,您赶紧来看。”对方也连连点头。

方言看了一眼方药中和其他医生,意思是自己可就不和他们客气了。

他们都抬手示意,让方言别客气。

方言赶紧来到病人床前,对方年龄已经看不出来了,因为她整个头和脸都是肿起来的状态,并且身上出现了严重的黄疸,这会儿还有意识。

方言看了下她的眼睛,巩膜发黄。

摸一下额头,发现还有点低烧。

接着方言又看了一下她的四肢,手现在还是正常的状态,但是脚就不行了,已经肿了起来。

方言注意到她的呼吸节奏,很短很急促。

“现在是什么感觉?”方言对着患者问道。

患者一脸难受的说道:

“头昏,没力气,口苦,心慌。”

方言点了点头,虽然状态不好,但是神志还是清楚的,说话也还有调理。

方言摸到患者的左手,然后方药中自己就走到了右边,两人都同时诊脉。

方言对患者问道:

“上过厕所吗?”

“上过。”对方点头。

方言继续问道:

“大小便怎么样?”

患者说道:

“小便没有,大便很稀,但是又不是拉肚子的那种。”

“溏稀?”方言问道。

对方点头:

“嗯。”

接着方言又说道:

“把舌头吐出来给我看看。”

对方吐出舌头,方言看到舌质淡红色,舌苔薄白。

接着方言开始专心的诊脉,等到他诊断完成后,另外一边的方药中也诊断完成了。

“脉虚弦。”方言对着方药中说道。

对方点头:

“我这里也是。”

方言点了点头。

开始拿出纸笔一边分析一边记录起了医案:

患者头面虚浮如裹棉,眼睑浮肿透亮,此为《素问水热穴论》“其本在肾,其末在肺“的水泛高原之象;全身皮肤黄染如橘而不泽,巩膜黄染边界模糊,与阳黄的鲜明如橘子皮不同,更符合阴黄“黄色晦暗如烟熏”的特征。

四肢肿胀以下肢为甚,按之凹陷不起,提示脾失健运、水湿下趋,与《景岳全书》“凡水肿等证,乃脾肺肾三脏相干之病”吻合。

呼吸短浅急促,吸气难入,为“肾不纳气”的典型表现;口苦而不干,结合大便溏薄如溏稀,提示寒湿中阻、胆气上逆,而非热证的口苦咽干。

自诉“心慌头昏“,与血常规中红细胞90万/μL的重度贫血对应,中医辨证为“气血两虚,清阳不升”,恰如《灵枢口问》所言“上气不足,脑为之不满,耳为之苦鸣,头为之苦倾”。

寸口脉虚弦并见:虚脉主气血大亏,轻取无力,重按空虚;弦脉主痛主瘀,此处为精血不足、脉道不充所致的“虚弦“,而非实邪阻滞的弦劲有力。两尺脉沉细如丝,提示肾阳虚衰,不能温化水湿,与《濒湖脉学》“沉细而软为弱,主肾气虚寒“互参。

顿了顿,方言写下了核心病机定位:

本虚标实,以脾肾两虚为根本,寒湿瘀阻为标。

看到方言写的内容,一旁几个人都纷纷点头。

这情况倒是和熊婧闺女略微有些差别,共性是同为高危再障合并肝损伤,病机均涉及脾肾亏虚、毒瘀互结,都可采用温阳化湿、填髓生血的治疗原则。

差异是新加坡熊婧闺女的病例为湿热毒邪壅盛(黄疸指数120μmol/L伴高热),当时是重用了犀角地黄汤凉血解毒。

但是本例为“寒湿凝滞为主”(无高热,舌淡苔白),所以需要温化寒湿,用药方向寒热迥异。

现在他的情况有些紧急,脉虚弦欲绝、呼吸急促,有气随血脱之险,需要固脱止血,逆转病危。

“怎么样?有办法没?”这时候崇文区的那位医生凑了过来,看着方言写的东西。

方言和其他几个西苑医院的医生都看向他,方药中和陈科冀更是一副看弱智的表情,这不明显吗?

辩证都写出来了,你还问有没有办法?

他又问道:

“有啊?那…不讨论讨论?”

方言瞬间明白过来…这是想要分点功劳呢。

他也是无语了。

方药中冷笑道:

“说了你懂吗?”

他这脾气就这样,一点不惯着。

今天冇了,明天请早。

老凤努力码明天的去了。
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