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第887章 X光结果管不管?高危再生障碍性贫血

“那我有个问题。”卢子午听到方言的话后,他说道。

“什么问题?”方言和众人都看向他。

卢子午说道:

“那就是在香江做的那个X光片,上面显示肺囊肿继发感染及贫血,这个咱们不用管吗?”

方言其实早就有心理准备了。

对方是十有八九要这么说。

心里其实早就做好了怎么回应的腹稿。

他对着卢子午说道:

“中医以症状和体征为辨证核心,您的爱人表现为发热、呕吐、脉细、舌淡苔白等气血两虚、寒凝血瘀之象,与X光所示的“肺囊肿”无直接关联。”

“之前我就说过,如果不参考之前香江医院的诊断,现在我没诊断出她肺部有什么毛病,所以重点调理引产后气血亏虚及寒邪内侵,而非针对X光结果的肺囊肿。”

“而且你也说过了,你老婆没有橡胶工厂的接触历史,而且抗生素治疗也没有效果,这就很可能是西医那边的一个误判。”

说完方言还给卢子午提出了个方案:

“如果你实在是不放心呢,我建议你们可以先去协和做个X光,到时候再决定用不用我的治疗方案。”

听到方言的话,卢子午还没说话,他老婆就先表态了:

“我反正是不相信西医了,他们就是乱搞,本来我也觉得我就是小问题,现在治了这么久时间都没有好,花了这么多钱,把我折腾到这个样子了,结果还是没有好转。”

“你看看他们都诊断的是什么结果嘛,完全就是听了我们家做的生意后,胡乱猜测出来的,我都怀疑那个X光片是不是他们搞成其他人的了。”

“现在来看,反倒是的方大夫刚才说的还有道理一点,至少和我最开始是有关系的嘛,”

听到自己老婆的话,卢子午说道:

“哎呀,我又没说不相信方大夫,他治好了小琴,还治好了这么多的侨商,到现在都还是百分百的治愈率,我肯定是相信的,我的意思就是单纯想问问,之前的X光片的结果,我们需要不需要关注一下,你看看你,现在又激动。”

这时候任老对着他们说道:

“长时间大量的服用了抗生素,不仅干扰正气恢复,加重寒凝血瘀状态,还会损伤肝肾功能,那个X光片可能是误诊,也可能是因为当时确实因为服用这些药物,肺部产生了问题,这个也是说不准的。”

“不过方言的辨证水平我还是相信的,既然他现在没有辩证出肺部有问题,那么大概率是没有问题的,这个你们实在不放心其实也能够理解,再去做个X光片检查,也可以让自己安心,省得接下来的时间提心吊胆,两口子还为这事儿吵架。”

“毕竟,好的心情也是中医恢复的重要指标嘛…”

听到任老这一番话后,两口子纷纷看向他。

他们不认识任老。

现在听对方说的还挺有道理的,就想要知道任老的身份。

方言又把任老的履历报了出来。

听到方言出来看病,居然还有这种级别的大佬跟着,两口子也是有点震惊。

但大佬都这么说了,那肯定是有道理的。

卢子午对着方言说道:

“那方大夫,您先开药,开了药我们自己去医院拿药,然后顺道做个X检查。”

他倒是挺会说话。

顺道。

方言笑了笑,也没太在意这事儿。

就想着到底什么时候,这种事情能反过来发生一次。

西医检查结果出来,病人看了不相信。

然后非要带着结果去找中医,只相信中医的结果。

方言想了想,这种情况目前来说,能发生概率太小了。

接下来方言给他们开了个治疗的方子。

当归9克,川芎3克,桃仁3克,泡姜3克,炙甘草3克,红花9克,荆芥炭3克,白薇9克。

这个配伍泡姜、红花温散寒邪,桃仁、川芎活血化瘀。

当归补血,荆芥炭止血,防止活血过度。

白薇清虚热,制约温药的燥性,避免伤阴。

方剂紧扣患者气血两虚、寒凝血瘀的病机,融合经典方剂生化汤、温经汤的精华,配伍寒热平衡,既温通化瘀,又兼顾止血补虚。

开好过后,方言就对着他们说道:

“既然要去医院,那就干脆拿着行李下楼,直接去医院办理入院吧,那边随时都有人医护人员照顾。”

“这边的服务员虽然也经受过很严格的培训,但是他们不能记录跟踪身体状态,现在你这个情况还是需要人随时关注和照顾的。”

“而且那边离我家也比较近,有什么问题也能最快的时间赶到。”

听到方言这么说,两口子对视一眼,然后点点头答应下来。

“好,听方大夫的。”

“现在我们就过去。”

说完收好了方言递上来的药方。

然后从抽屉里面拿出一个红包,塞到了方言手里。

“来的有些匆忙,也不知道方大夫喜欢什么,一点小心意,方大夫喜欢什么就自己买好了。”

方言到时也没多说,直接收了下来。

“有心。”方言笑着点点头。

也不看数额多少,直接就收好了。

之后,他们收拾东西准备去协和,方言也就和他们告辞,然后出门去最后一个患者那边了。

这次没有在同一个楼层,出门过后,服务员就带着他们重新上了电梯,再上一层楼,来到了一个明显更加好的楼层上。

为什么方言说明显更好呢,那是因为这里的门,变成了A座马家住的套房那种双扇对开门。

虽然纹理没有那么华丽,但是门已经这下面的不一样了。

“咚咚咚”服务员敲了敲门。

然后喊道:

“杨小姐,方大夫来了。”

过了几秒。

没有反应。

接着服务员,又敲了敲:

“杨小姐??”

还是没有反应。

方言对着服务员问道:

“里面谁?只有一个人吗?”

服务员说道:

“不是,住了三个人。”

那就怪了,什么情况?

“是不是睡着了?”一旁的萧承志怀疑道。

方言问道:

“里面是不是套房?”

“就是走进去是个很大的正厅,隔壁才是卧室的那种?”

服务员点点头。

“那估计是没有人在正厅,再敲大声点,应该就能听到了。”方言一边判断一边走到门口,然后“梆梆”两巴掌砸在门上。

看起来好像没用力,但是声音特别响,众人都傻眼了,不知道方言是怎么做到的。

“来了!来了!”

房间里传来一个女子的声音。

接着门被打开,一个职业西装,短头发的女子打开了门。

她这会儿有些狼狈,下半身裤腿挽了起来,还打湿了一部分的。

更是光着脚丫,鞋子袜子都没穿。

方言看到她身后的屋内地毯上,还有一串湿漉漉的脚印,很显然是刚从浴室里走出来的。

“杨小姐,方大夫来了”。服务员对着短发女子介绍方言。

方言发现对方自己没有见过,心想莫不是又一个昨晚上赶回来的?

“方大夫你好,我是熊女士的助理,我姓杨。”她伸出手对着方言握了握。

方言松开手后,试探性问道:

“新加坡的熊婧女士?”

杨助理说道:

“对,您还是先进来吧。”

方言听到这话,对着身后的众人招呼一声,然后众人一起进入了房间里。

这个熊婧是一个做航运生意的。

家里丈夫手里有好些船,而她是带着自己女儿回来看病的。

上次和方言他们坐一桌的,还有个新加坡某造船企业的遗孀,也是带着女儿回来看病的。

进屋过后,方言对着杨助理指了指她光着的脚,问道:

“您这是怎么回事?”

杨助理说道:

“哦,熊女士在浴室里洗澡睡着了,我在帮她起来,刚才浴室里没听到你们的敲门声。”

“…”众人面面相觑,大白天的洗澡睡着了?

这都是什么作息时间啊?

这时候里面的卧室传来声音:

“方大夫,麻烦您等一会儿,我里面马上就好。”

“好的,没问题。”方言回应一声。

杨秘书跑进房间里,里面的熊婧对着她打发道:

“不用管我,你给方大夫他们泡咖啡。”

方言看到杨秘书跑了出来,光着脚就去弄那个需要酒精灯加热萃取的咖啡,方言忙说道:

“不用麻烦,茶水就行了。”

“都是吗?”杨秘书问道。

“嗯,都是。”方言看了周围人一圈,点点头。

众人在房间里的沙发上坐下,这才有空打量四周,这地方基本上就是个简配版的A座16楼。

看起来房间里的布置没有那么豪华,但是也和下面的那一层拉开了明显的差距。

孟济民捏了捏沙发,对着方言说道:

“嘿,老方,这沙发还挺舒服,啥时候咱们也弄一套摆家里?”

方言摸了摸沙发,说道:

“花太多了,而且禁不住灰,要时常打扫,华而不实。”

说完还补充到:

“特别是你们家孩子多,这沙发特别容易完蛋。”

听到方言这么说,孟济民和本来也动了心的其他人,一下就不想了。

这时候任老才小声对方言问道:

“你知道这家是什么病人?”

方言摇摇头:

“不知道,但是病人家属我在他们的招待宴会上见过。”

随后方言把熊婧情况简单小声的说了一遍。

周围人也就听个热闹。

过了一会儿,杨秘书的茶也泡好了。

是比较难喝到的龙井茶,不是说这边买不到,主要是这玩意儿有点贵,大多数人也不是特别喜欢喝茶,所以就停留在听过,看到柜台上摆过,但是没有喝过的阶段。

这里随便放在房间里的茶叶都是这种级别的,可见这里招待规格还是挺高的。

大家都不动声色的喝了一口。

嗯…感觉一股子淡淡的豆浆味儿。

只有任老一股子享受,方言一脸淡定,其他人都有些怀疑的看了看杯子。

怀疑是不是杯子装了豆浆没洗干净。

这会儿杨秘书倒完茶也跑去卧室里帮忙去了。

而就在这时候,成宝贵同志小声的说道:

“你们说他们三个女的,我们一大帮老爷们儿进来,是不是不太好?”

任老听到这话,高深莫测说道:

“人多才好呢,人越少越不好。”

除了方言,众人好奇的看向任老,还有些没太明白到底是怎么回事。

方言喝了茶说道:

“在涉及异性患者私密诊疗时,保持公开性与多人见证,既维护患者尊严,又保障医者职业安全。古代中医历来重视男女大防,尤其在涉及患者身体隐私时比如如妇科、针灸,需有第三方在场以符合伦理规范,咱们现代,其实也是公开透明的环境才能避免流言蜚语。”

任老听到方言的解释,满意的点点头,这孩子就是通透啊!

他对着其他人说道:

“明白了吧?”

众人也恍然大悟。

左右无事,方言拿出刚才卢子午给的红包。

给所有人都分了分。

东西自己拿,钱就大家分。

这第二次分大家都还有些不好意思了。

不过方言还是塞到了他们手里。

这种时候方言越是要展现自己的大方一面。

让大家都知道跟着他的好处。

发完钱过后,大家虽然没说,但是都知道今天出来算是碰上了。

其他时候还真没准能碰上的。

大家都是聪明人,自己知道就行了,回去肯定不会炫耀。

主要是也没办法炫耀。

老马家的事儿得保密,家里人最好都不说。

又过了几分钟,卧室那边总算是好了。

熊婧和杨秘书走了出来,对着方言他们说道:

“哎呀,实在不好意思,久等了!”

“昨天晚上一整晚没睡着,今天本来说洗个澡清醒清醒,结果在浴缸里睡过去了,真是不好意思。”

方言说道:

“没事儿,您到这边不习惯睡不好可以理解。”

“现在我们还是先看看病人吧?”

熊婧说道:

“她现在刚醒过来,还在床上躺着,另外孩子中文不太好,只能听懂一些简单的词汇,您可以直接问我。”

方言点点头。

然后招呼众人一起到隔壁卧室。

等到了这边,发现这里也是简配的。

比A座那边小了不少。

虽然该有的东西还是一样没少,但是面积小多了。

方言他们人有些多,进来明显就有些挤了。

之前在给马文茵看病的时候,一群人在房间里一点都不感觉挤。

方言这会儿在想,马文茵可能在这房间里,可能还会好点。

不过下一秒他目光就落在了床上的孩子身上了。

这个小姑娘,大概十岁左右,头部和面部有虚浮肿胀的情况,面色苍白没有光泽,眼睛的巩膜呈现出黄色,露出在被子外边的下肢也有水肿的现象。

中医《素问》里认为诸湿肿满,皆属于脾,小孩子这种情况提示脾虚失运,水湿泛溢肌肤,若伴畏寒、乏力,则可能兼肾阳虚衰,气化无权。

面色苍白无光泽提示气血亏虚,血不荣面。

巩膜黄染中医属黄疸范畴,这里面分阳黄与阴黄。

也就是湿热和寒湿。

结合患者虚浮肿胀,方言马上就判断,更可能为阴黄,属寒湿困脾或肝胆瘀阻。

就这么一眼,方言脑海里就蹦出了这么些内容来。

这时候杨秘书拿出了一个文件袋递到了熊婧手里。

后者打开后,递到了方言面前。

“方大夫,这个是我女儿的诊断报告。”

“这么多?”方言看着递过来的报告,都快有一本杂志那么厚了。

“两年时间,很多家医院看过,做了很多骨髓穿刺…”熊婧对这方言说到。

方言看到好几张报告上都写的一个诊断结果。

“再生障碍性贫血?”方言读到。

再生障碍性贫血,简称再障是一种骨髓造血功能衰竭症,主要表现为骨髓造血功能低下、全血细胞减少和贫血、出血、感染综合征。

它分成两种,一种叫原发性,一种叫继发性。

原发性再障:病因不明,可能与遗传因素有关,部分患者有家族史。

继发性再障:由多种因素引起,比如药物如氯霉素、磺胺类等、还有接触化学毒物如苯及其衍生物、此外电离辐射、病毒感染如肝炎病毒、微小病毒B19等都可以引起。

临床表现,一般患者多表现为进行性加重的面色苍白、头晕、乏力、心悸、气短,接着出现皮肤瘀点、瘀斑、鼻出血、牙龈出血、月经过多等。

严重者可出现内脏出血,如呕血、便血、尿血、颅内出血等。

由于白细胞减少,患者容易发生感染,常见的有呼吸道感染、口腔感染、肛周感染等,表现为发热、咳嗽、咽痛、口腔溃疡、肛周脓肿等。

有点像是之前方言接触过的那个狐惑病。

也就是西医里的白塞综合征。

再障因白细胞减少易并发感染如口腔溃疡、肛周脓肿,与白塞综合征的黏膜溃疡有表象重叠。

它们都是造成身体多系统受累,再障严重时可伴内脏出血如呕血、便血,白塞综合征也可累及消化道(如695章方永祥的胃溃疡),均体现全身性病变特点。

不过再障中医多归为虚劳血证,辨证以脾肾亏虚、气血不足为主。

狐惑病属湿热毒邪范畴,如方永祥的口腔溃疡、阴部破溃为湿热蕴结化毒所致。(见695和698章。)

这种相似性仅为症状层面的局部关联,非病理本质的等同。

一般诊断是通过血常规,还有熊婧说的,骨髓穿刺活检,来确诊这个病。

这小姑娘多次做骨髓穿刺来确诊,听着方言都忍不住皱起眉头。

国外已经开始出现,换一家医院做一次检查了。

方言看着那些报告,一张就是一次穿刺。

看着方言翻阅诊断报告,熊婧继续说道:

“我们用中西医治疗了两年时间,但孩子病情没有太大的好转,目前都是靠输血维持生命,近期还出现了黄疸。”

这时候杨秘书走了过来又,拿出一份报告,递到方言面前并说道:

“她每立方毫米血液中红细胞的数量是90万个,每立方毫米血液中白细胞的数量是2800个,每立方毫米血液中血小板的数量是2万个。”

“进行了肝功能方面的检查,检查结果黄疸指数为50单位,麝香草酚浊度试验的结果是10单位,硫酸锌浊度试验的结果是8单位,谷丙转氨酶的数值为85单位。”

“嗯?”方言一怔,他也上辈子也是看报告老手了。

杨秘书一说,他就感觉不对劲了。

这个数据…很严重啊!

血常规检查,她红细胞是90万/mm,而正常儿童应该在380500万的样子。

接着是白细胞,她显示是2800/mm,而正常数据应该是400010000。

血小板2万/mm就更是离谱了,正常孩子应该是1540万,她这是全血细胞减少。

此外还有黄疸指数50μmol/L而正常应该是<17.1,转氨酶显示85U/L,正常<40,这提示合并肝损伤。

这弄个不对,马上就要出问题的。

方言脖子上汗毛都立起来了,这尼玛搞半天原来是个高危患者,大家还在这里耽搁这么久?

同样听出问题的还有成宝贵和任老。

一个是在天津医院上过班的张锡纯徒孙,一个但是学院派大佬。

两个人明显脸色也严肃了起来。

目光纷纷投向方言。

不过方言他也没有声张,一边对着熊婧问:

“孩子平日有什么表现吗?”

一边来到孩子身边,抓起她的手,对着她说道:

“吐舌头。”

孩子还是能听懂这三个字的,看了一眼他妈,然后对着方言吐出了舌头。

舌质淡红,苔薄白。

这时候熊婧是考虑一下后,说道:

“孩子就下身浮肿,身上发黄,在午后的时候还会出现低热的症状,经常感到头晕,身体疲倦乏力,心慌并且呼吸急促…哦,对了,她还说口中发苦。”

方言点点头,摸完左边又开始摸右边的脉。

同时问道:

“吃饭和上厕所呢?”

熊婧说道:

“不喜欢吃东西,大便稀不成形。”

又过了一会儿,方言摸完了脉,任老已经忍不住问道:

“怎么样?”

“脉虚弦。”方言站起身说道。

说完他直接一把将孩子抱了起来,在熊婧错愕目光中说道:

“下楼,一起去医院。”

晚点还有加更。
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