从方言写治疗方案的先后顺序就能看出来，病情的急迫性。
患者谷芷兰的硬皮病已发展至晚期，出现皮肤硬化如革、肢端冷紫、张口困难甚至肾损伤等严重症状。
只有先用外治法直接作用于体表病变部位，通过祛风散寒、温通经络，快速改善局部血液循环和皮肤硬化状态，才能为后续内服药物创造更好的治疗条件。
内服药物需经消化吸收后发挥作用，而谷芷兰已出现肾损伤，药物代谢大概率会受限。
外治法通过体表直接吸收，能绕过内脏代谢负担，更安全高效地改善局部症状。
此外，方言使用外治法，也能对寒凝血瘀的起到针对性作用。
患者谷芷兰长期处于北海道寒冷环境，肾阳虚损导致寒凝血瘀，外治法中的川乌、草乌可强力祛风散寒，透骨草配合白酒能增强药物渗透力，促进皮肤软化。
而火龙灸督脉大椎至腰阳关，配合生姜、麝香，可温通督脉阳气，强化全身阳气升发。
这是“督脉为阳脉之海”的中医理论。
外治法与外用灸法属于“治标”，可迅速缓解寒湿痹阻的皮肤症状；内服方剂如含附子、鹿角胶的补肾温阳药则针对“肾阳虚损”的根本病机，属于“治本”。
先外后内的顺序其实也是一直以来方言“标本兼顾、急则先治标”的治疗策略，通过外治快速打开治疗突破口，再以内服巩固疗效。
以前方言后写的外治方案，那大部分都是辅助配合内服调理的。
老范基本上也就是干这个事儿。
好多现场需要动针的，方言也是立马就动手了。
只是谷芷兰这个情况需要一些准备工作，方言现场没有办法进行而已。
而且方言开的这些内服的药，也需要熬制时间，要不然容易中毒。
时间上也只能按照这个顺序来。
写好了之后，都不用方言说话，朱丽娜就上来了。
刚才袁青山动作快获得了方言给的机会，现在她上来虽然没机会了，但是也是在刷下次的好感。
方言这边也心领神会直接把写好的处方递给了她。
然后对着患者谷芷兰和她家里人叮嘱道：
“我说几点注意事项，你们记一下，这个比较重要。”
谷家的人点点头。
方言说道：
“熏洗的药里有川乌、草乌，毒性较强，你们切勿内服或接触口鼻，谷小姐熏洗后若出现皮肤红肿瘙痒，立即停用并告知咱们住院部的医护人员。”
“还有在艾灸时保持俯卧位，避免移动导致姜泥滑落。若灸疗中督脉皮肤灼痛难忍，需立即中断操作，灸后24小时内避风寒，忌冷水沐浴，每周两次治疗需间隔至少48小时。”
“另外现在她嘴巴虽然很难张开，但是吃了药过后，应该会很快恢复到能进食的程度，但是我还要提醒，服药期间绝对禁食生冷海鲜，忌饮绿茶、咖啡等耗阳的东西。”
“嗯嗯…”谷家人连连点头，甚至还有些惊喜，方言居然说很快就可以吃东西，这简直就是大好事儿啊。
接着方言继续说：
“最后，熏洗后皮肤出现软化褶皱，是阳气渐复的好症状，但不可自行增加熏洗次数。”
听到方言的话，谷先生连连点头，然后还让自己的助理给记了下来。
方言想了想，又补充道：
“目前她张口困难，你们给她吃东西的时候，要选择易吞咽的温热粥类、汤羹如小米粥、山药枸杞粥之类的，少加盐，不然会水肿加重肾负担，还有防止一次性进食过多加重胃肠负担。”
听到后，谷家人都纷纷记了下来。
“好了，现在可以去办理入院了，熏洗和艾灸待会儿就会有人来操作，内服的汤药会在会在中午一些的时候熬好送到病房。”方言对他们说到。
谷先生对着家里人说道啊：
“你们先带芷兰去入院，我和方大夫还有点话说。”
谷家人很快就带着谷芷兰离开了，这时候的谷先生对着和他一起留下来的助理点了点头。
然后助理把背上的挎包放了下来。
从里面拿出一个非常日式的木头盒子。
“我们是做海产生意的，给方大夫带了点特产，希望方大夫喜欢。”谷先生把盒子放到了方言的诊台上。
“有心了！”方言笑着点点头。
不过谷先生没有走，反倒是继续介绍起来：
“这个是北海道深海虹彩鲍珠，是产自北海道知床半岛千米深海的皱纹盘鲍体内。”
“只有当鲍鱼外壳受深海热泉矿物渗透，在珍珠层与棱柱层之间形成虹彩晕圈，需20年以上缓慢矿化，才能形成，仅有很少的鲍鱼能自然形成此类异变珠体。”
说着他就打开了盒子，一颗直径15mm，表面呈现七色晕彩的珍珠出现在众人面前。
形容不出它的颜色，五彩斑斓，就连方言都还没见过这种玩意儿。
一旁的朱丽娜忍不住提出了质疑：
“鲍鱼也能产珍珠？”
听到质疑，谷先生笑呵呵的说道：
“鲍鱼能产珍珠，但较为罕见，鲍鱼珍珠与常见的贝类珍珠有所不同，形状通常不太规则，表面有褶皱或凸起，只是颜色也较为丰富，这颗珍珠这么规整，非常少见。”
“感谢谷先生！”方言对着他说道。
“那小女就请方大夫多费心了！”谷先生对着方言说道，同时还对着方言郑重其事的鞠了一躬。
方言说道：
“您太客气了，我一定尽力。”
听到方言的保证后，谷先生这才笑着点头说道：
“那我先告辞了！”
方言站起身，对他说道：
“我送您出去。”
给谷先生送了出去，方言挥挥手和他告别，朱丽娜这边马上拿着处方去药房了。
然后方言对着最后第八位患者和家属说道：
“久等了，请进吧。”
很快最后一位患者和家属也跟着进来了。
这次治病的是上次和方言欢迎宴会上坐一桌的新加坡某船企大佬的遗孀。
她回来是专门带着的十岁女儿回来治心脏病的，今天终于来了。
不过方言看到她女儿后，发现这位还不止有心脏病。
她除了面部之外，其他能看到皮肤的地方，都有泛红的皮肤，鳞屑，脓包。
像是银屑病。
心脏病伴银屑病？一看这情况就不简单啊。
这在后世的医疗系统里，总结了一套这种疾病组合，有先天性心脏病加银屑病，风湿性心脏病加脓疱型银屑病，药物性心脏损伤加银屑病，都是不太好治的。
就是不知道，眼前这位属于是什么情况。