该死的魅力！ 2021-11-01 该死的魅力！
在陆成到来之前，手术就已经在继续着，所以把血栓取出术的前期准备都已经做好了，就只等着陆成上台做就可以。
不过，似乎是为了陆成能够方便操作，所以巡回护士又重新开了一根新的F2 Forgaty导管！
陆成和尹玉几乎是同时洗手上台，尹玉非常利索地站到了主刀位置的对面去。而在此之前，尹玉站的位置就是陆成现在所站的位置，而且尹玉也不是第一个站在这个位置的人，是科室里面的人遇到了急诊手术之后，实在搞不定就先把他喊了来。
而陆成是第三顺位被叫到主刀位置上来的人。
陆成接过F2的导管后，大概扫了一下患者当前的情况，除去类似尺侧上下动脉这种特别终末的分支以外，在尺动脉与桡动脉的近心段一半以上血管内的血栓都已经被解决了！
但是，这两条动脉更远端的血栓还仍然残留着。
除此之外，尺侧返动脉，桡侧返动脉，以及骨间前后动脉内的血栓都根本没动。
而骨间前后动脉又是骨间总动脉的分支，骨间总动脉来源于尺动脉，属于第四级分支了，处理起来就格外麻烦。
尺动脉和桡动脉都直接由肱动脉直接分支，所以还能靠着经验走一走，要是更加细小的分支，在没有造影或者是介入监控的情况下，想要进去里面取血栓，那自然是相当麻烦无比的。而且这还不算更远端的掌深弓和掌浅弓，乃至更远处的指掌侧固有动脉内的血栓。
看到这样的情况，陆成隔着口罩深深地吸了一口气，然后看了看新开的动脉导管，就拿到了手上，开始旋转操作了起来。
陆成可以通过眼镜能够看到Forgaty导管远端的走形，所以很快就深入到了肱动脉与尺动脉桡动脉的分叉处，陆成思考了一下，还是决定先从尺动脉的直接走形处开始取。
稍微一旋转，尖端便伸入到了尺动脉的血管腔里面去，然后再绕过了骨间总动脉的分叉口和尺侧返动脉的分叉口。
可惜的是这一台手术没有介入的监控，否则的话，尹玉他们就能够看到陆成现在的精彩操作了，现在的他们，就只能盯着陆成的手看！
大家都是肉眼凡胎，看不清楚里面的具体情况，也只能等陆成把血栓从里面拉出来之后，才能够感受到最终的手术效果。
陆成也没让他们等多久，继续间断用力，很快就继续深入到了接近旋前方肌的位置，然后陆成就用注射器带着生理盐水，把导管的远端冲起，然后开始有节奏地往回拉。
这个时候，陆成其实可以深入得更加远的，但是这也不是陆成第一次取血栓，知道若是一次性取出来的血栓太多，可能导致堆积让血管官腔的压力太大，然后在分叉口的时候，容易被挤压到其他的分叉口里面去，更加增加手术的难度。
所以，陆成只是取了最容易操作的位置，便开始往回把导管开始往回捣鼓了。
尹玉这些血管外科的人当然知道陆成这开始往回拉的动作代表着什么，只是？陆成就能这么确定现在已经到达了血栓位置的更远处了？他是靠什么确定的？
尹玉将信将疑地问道：“小陆你感觉到了？”
“嗯！差不多！”陆成虽然是眼看着自己已经把血栓在拉回来的路上，也没把话说得太死。
尹玉也就不打扰陆成了，继续看着。
大概半分钟之后，陆成就拉出来了一个长条出来，这长短，与之前他们在视频里面看到的那些血栓条差不多长度，只是大小因为上肢的血管管径比下肢血管的管径要小，所以更加细一些。
看到这血栓条出来，顿时所有围观的人都是面面相觑起来。
这些人里面，有血管外科的，也有不是血管外科的，但是，都不妨碍他们此刻心里的震撼。因为之前尹玉也做过，但是他就是打了好几次白工，但是陆成这一上来，就直接把玩意儿给搞出来了，这就是差距啊！
陆成并没有停下，而是继续走原路又返回到尺动脉的更远端，大概在掌浅弓骑跨位置，再一次停下深入，然后继续回拉，再一次地把血栓给弄了出来。
这就终于是让尹玉僵不住了，也不假装自己能看得懂了，便开口道：“小陆，你刚刚取的血栓是哪里的？”
要知道，第一次能取出来或许是靠运气，但是连续两次，就绝对不可能是靠运气。而如果这时候不问，那还等什么时候？
这时候还在乎什么主任的面子和专科的面子，那就一开始就不要叫陆成上台就好了。
“哦，大概是尺动脉的掌浅弓骑跨处到旋前方肌这一段的，我的思路是先把尺桡动脉的主分支里的血栓取出来，然后再取更小的分支动脉的。”陆成淡淡地回道，然后就不辞辛苦地又把导管伸进去了，好像一个不知疲惫的士兵一样。
这不听还好，一听这话，尹玉以及周围的人瞬间都再一次的沉默了。
这他娘的是哪里来的变态啊，能把血栓取出来就算了，还能够说出来大概的位置的，你他娘的是解剖过多少人啊，就这么盲操都能确定大概的位置的咯？要不还是做个人好不好？
盲操的时候，没有主观的视野，就没有定位点，这才是操作的难点。
也是急诊外伤之后栓塞取栓术的难点，而这个时候，大多都有动脉栓塞，所以造影和显影剂都无法适用，造影剂外漏，也不是什么玩笑事儿。
陆成再一次地深入进去，把桡动脉掌浅支更近端的血栓一点点地回拉着回来。
但是，这一次回拉的中途，在经过尺桡动脉分叉口的时候，稍微出了点意外，血栓的一端竟然是网尺动脉方向杵进去了一些，这就是在取栓过程中会发生的意外事故。
不过这个时候，陆成也根本不慌，他把之前尹玉他们用过的那个Forgaty导管再一次地利用上了，用它堵住了尺动脉端，并且充盈之后，就不怕血栓乱跑了。
“怎么了？需要帮忙么？”尹玉看到陆成再多用了一根导管，以为是手术有了什么意外。
陆成就说：“血栓偏了位，我把尺动脉的分支口堵住，尹老师，您帮我固定一下这个注射器可以不？”
这能有什么不可以的？
但是，一边在接过注射器的时候，尹玉也是好像听懂了陆成的说法，那就是陆成大概把尺桡动脉分支口堵住了，不让血栓往桡动脉方向偏移。
不是啊，你到底是怎么确定现在这新下的导管就正好到了尺动脉的分支口那里，而且正好是堵住桡动脉的口子的啊？
开了吗？
开了，是游戏里的一个名词。
尹玉在比较久远之前，还是一位星际玩家，后来手速跟不上了，就转战成了dotaer，现在虽然不怎么玩了，一是年纪实在大了，二是手速再也跟不上思维了，但也偶尔看看直播和比赛。所以也会去了解一些新的游戏和名词。
开了，就是开挂了的意思，在CS和吃鸡游戏里面，那就是有透视挂，能够看不到正常情况下看不到的东西。
否则除了这个之外，尹玉是怎么想都想不到，陆成是用什么来确定的。
难道陆成不是人，所以看得到正常人看不到的东西。
这问题还不能直接问出口。
陆成也不顾尹玉他们什么感受，连忙把这条血栓拉了出来，依然是长度差不多，看起来虽然有点黑黑胖胖，但此刻却显得极为可爱。因为每多被取出来一条，病人的手被保住的可能性就更加大一些！
取完，陆成又继续说：“尹老师，您先别动啊，我再取一下掌浅弓剩下部位的，还是走桡动脉！免得再出什么意外。”
尹玉都麻木了，也就点了点头。
心里已经基本确定了这么一点，那就是陆成你无敌，所以你随意好了。
我都不想和你讨论什么解剖学这些道理了，你这就是反人类！要是再往前几十年，绝对把你当怪胎给挂起来。
手术还能像你这么做的？
要是我能知道我现在的导管远端在哪里，想去哪里就取哪里，我能比你陆成做得更好，但是，我做不到的就是怎么确定导管位置。所以你无敌，所以你随意！
陆成一边取血栓的时候，一边还能够听到窃窃私语：“这是靠什么定位的？”
“不知道，手感吗？没听说过啊。”
“我也没听说过，不懂，要是懂了，那一切都简单了。”
“这是真厉害啊，就这样光靠一根导管就可以定位的，难怪尹教授会把对方叫来解难。这位估计也是非常有名的老师了。”
“狠人啊，好好学吧。”
“但是怎么学呢？没这份手感之前，再怎么学都没用，手感这东西，就只能靠练的啊。”
“那就静静看着！”
陆成其实很想说，其实你们都误会了，我就是开了，喊我靠手感来确定位置，这么高难度的操作，其实我也是不会的，但是我也不能说啊。
陆成面无表情，假装什么都不知道，然后继续取比尺动脉和桡动脉更加难的骨间前动脉和骨间后动脉内的血栓，分段，各自分三段，先后取了六次！
每一次，取出来血栓之后，再说了定位之后，所有人都面无表情，也不觉得奇怪了。
如果不是他们自己知道自己的没有表情是因为麻木了，可能大家都会觉得这是基本的操作。
这么一来，陆成上次取足背动脉血栓的事情，也是基本上被大家确定了，而上次那个病人中途换主刀导致截肢的事件，也终于是被这些同行定性了，那就是活该。
其实一开始啊，他们为陆成觉得冤枉主要还是因为手术本身就该有的难度。
既然鼎鼎大名的斯诺教授都没办法，那个年轻的小伙子就算是取不出来，那也是医学水平的限制啊，目前手术的天花板就在这里。
所以就算他无能为力，也不能说他有罪不？
但现在，就是完全不一样了。陆成其实有这个能力，而其他一直都在努力，只是许世雄的家属自以为国外的教授比陆成做得手术好，按照常识，按照任何人都会往那个方向想的常识取想了，所以才导致了这么一个悲剧的意外。
陆成取完骨间前后动脉的血栓之后，继续道：“尹老师，我现在再取一下掌深弓里面的血栓，然后我们就尝试性地把血管先缝合起来啊，然后再确定一下血运怎么样？如果血运还算比较好的话，可能血管的手术就不用继续做了。”
“指间固有动脉都基本有两条，侧支循环也比较丰富，而且血管实在太小，就靠着这导管，估计很难再操作了。”
其实陆成也能够操作，只是，陆成发现，指间固有动脉里面，基本上都有至少一条血管没有被堵住，那么就完全可以靠着术后的抗凝等治疗来恢复。那么，这个时候的取栓术，只会拉长手术时间，属于脱裤子放屁的那种秀技能！
秀技乃医学大忌，而无用的秀技更是任何从事医学行业的人所耻的。陆成不可能做这样的事情。
好吧！
你听听，你听听，我就随便取取掌深弓里的血栓，指间固有动脉的血栓我就不取了，这能叫人话？
其他人都是纷纷点头啊。
现在你是主刀，你说截肢我们都听你的啊，你这么取栓，若是都还保不了肢的话，那么上帝来了估计都没用了，因为华国人都基本不信耶稣！
……
手术室外，方泥馨也不知道是抱着好奇还是不放心陆成被拉去单独做会诊手术的心思，所以就偷偷摸摸地躲在了手术室的门口，往里面看了下具体的情况。
然后就看到了陆成在这边说话，然后包括尹玉教授在内的所有人，都是附和着点头，颇有一副一人令下，好几十个人纷纷响应的画面感。
而陆成那轻描淡写，丝毫不拖泥带水的果敢继续操作的洒脱，有一种说不出来的魅力，让方泥馨这个医学迷竟然都有些为之着迷了。
这该死的说不清道不明的师弟。
不对！
是这该死的魅力。