的真不是时候！ 2021-11-02 的真不是时候！
这种话能够从陆成的口里讲出来，显得他特别和格外的不专业。
且不说再多开一根导管在整个手术过程中花费的占比根本就是小菜一碟，其实根本就用不着再去多开一根导管。血管外科取栓术的器械，除了有导管往外拉的方法之外，还有一种可以通过导管把血栓给吸出来的设备。
就是，只要能够找到了血栓的位置，然后通过负压把一部分的血液以及血栓都给吸走，根本就用不着慢慢往外拉。
但是这种方法并不适用于大批量血栓存在的情况，只适用于单个血栓存在的情况，所以之前，尹玉等人也没给陆成提出来。
毕竟啊，就算是陆成不是血管外科出身的，一手取栓术做得能这么好，再怎么也总要对血管外科的一些取栓术的器械比较了解吧？可陆成还真就不太了解，所以讲了比较外行的话，而且问的问题吧，也让人颇为蛋疼。
但其实，尹玉这些人是真的冤枉了陆成了。
陆成初次接触血管外科手术的地方是在常市第一人民医院，常市第一人民医院虽然属于地级市最好的医院，但是，其实设备还真的有点欠缺，很多东西都没有。
覃元武他们都根本没和陆成提过这回事，他们用的导管，陆成也就是用的这种最简单的导管取栓术，完全靠着一股子莽劲儿在做事，陆成的专业是骨科，他自然会把全身心地先投入到骨科的学习中去。
医学生，或者医生，先入门，先精通，再去广博吧。否则的话，方泥馨就是一个非常好的例子，啥都懂，啥都能做，但是，想要精通的时候，就比较困难了，还需要花费大量的时间。
但是，如果你在一个技能上站到了一个可观的高度之后，再触类旁通，那就不一样了。
就好比闵宏闵教授，你现在喊他去学习普外科的手术，只要病人的数量够，他还真不需要花费太多的时间，只是没这个必要去转行而已。
因此在听到了陆成这个问题之后啊，尹玉也不怪陆成故意阴阳怪气，只能说，人家的天赋实在太好了，真就不是故意的。
便解释道：“小陆，这其实没关系，我们血管外科的器械目前也是非常先进的，除了这种最简单和朴素的导管之外，还有一套AngioJet血栓抽吸系统。”
陆成是个血管外科的人才，而且是难得的顶尖人才，所以尹玉并不介意给陆成科普一些血管外科的基础知识，免得再闹出这样的笑话。万一陆成回心转意，转战了血管外科了呢？
“AngioJet血栓抽吸系统可以通过流变学，再跃过了血栓的远端之后，把血栓给抽吸出来，并不会导致太多的血液流失。非常适合运用于急发的，单个，或多个单纯的血栓。不管是动脉还是静脉都能适用。”
“毕竟你也晓得，静脉段多有静脉瓣，所以在用导管取栓术的时候，实用性就比较狭窄了，这也催生了这种抽吸系统的存在。有需求就有市场，有市场的情况下，就有新东西出现。”
“巡回，开一套AngioJet！”
巡回护士懂得很，这是专门叫来的血管外科的护士，她之前听到陆成讲话的时候差点就没忍住笑出声，但是考虑到陆成之前完成的手术是尹玉都完不成的手术，所以面子还要给，所以也就没笑出来。
她马上到了手术台旁准备好的器械推车上找到了AngioJet血栓抽吸系统，确定道：“AngioJet血栓抽吸系统，上台！”
洗手护士接过，并且把最基础的地方给连接好之后，便交给了尹玉。
尹玉再把抽吸系统的外连接交给了巡回护士，连接到专用的泵架上。再把废液袋、盐水以及废液管路……
所有准备工作都给做好之后。
尹玉便问道：“小陆，现在可以把这个抽吸导管放进去了吗？”
陆成还在继续进入导管的套管，便说：“尹老师，再等等！”
表情也是毫无变化，其实心里也觉得有点囧，只是没有特别表现出来而已。
尹玉便暂停了动作，而陆成这里七绕八绕了好几下，都好像没有把导管的尖端给放到合适的地方去。
尹玉的眉头稍稍一皱，但也没催促。
陆成又不是万能的，能够把手术做到现在这种程度，已经非常优秀了。慢工出细活，催主刀加快手术节奏，乃是一种大忌。除了少数的奇葩，基本上没有这样的人。
大概又过了三分钟左右的样子，陆成终于一喜，说：“尹老师，可以放了，我这边把内导管抽出来之后，您就把抽吸导管放进去吧。”
“可以可以！没问题。”
尹玉一边放的时候，瞬间，跟着导管放置的过程，显示屏里面也出现了视野，不过此刻还都只是刚进入到股动脉的时候，所以一切都是比较常见的画面。
跟着导丝慢慢深入，跨过了髂总动脉的分叉口后，来到了髂内动脉。
然后紧接着，尹玉便发现了不对劲的地方，暂停住了进入导管的动作，然后愕然道：“小陆，这个病人的阴部内动脉？有变异？还要继续送吗？”
因为尹玉发现，导管的走形，并没有直接往髂内动脉的前后干方向走，而是绕去了臀下动脉。
那么这种情况下，只存在两种可能，一是陆成进错了地方，二就是，陆成竟然在血管发生了变异的情况下，也把导丝给送进去了。
这TM？
是人？
听到尹玉的话，所有人都把目光转向到了显示屏里面，里面赫然看到了导丝走去的方向，是臀下动脉的方向和走形。
“送吧，尹老师。”陆成点了点头说。
尹玉听到陆成肯定的回复，当场差点炸裂了。
我干你妹啊！
你这玩的，稍微有点过分了吧？变异的血管你也能穿进去的？你再给我解释一下，你到底是按照什么理论做的？
假如说，盲操进到阴部内动脉的难度系数是10的话，那么出现变异情况下，再进去的难度系数，至少也是1000！
这不是开玩笑，就是指数级的增长，因为你无法判定哪里才是阴部内动脉。
而且这是在之前做的造影的标记，都没有显示出来的。因为阴部内动脉的开口处，可能是正好被臀下动脉和髂内动脉给挡住了，所以才误以为还是在髂内动脉而已。
造影术是前后的平面图，所以很容易出现重迭，普通的平片是无法看出重迭的。
这盲操转弯，你这也能够找到精确的位置？？？
尹玉懂了，之前陆成为什么会露出那种为难的神色了，原来是这里把陆成给挡住了。
并不是操作本身的难度，而是病人的血管本身存在的变异，让得手术难度至少增加了十倍以上！
但是，这时候明显就不是问陆成为什么的时候，他需要尽快地确定陆成所谓的可以，到底是不是真的。
再继续深入，然后便看到了臀下动脉分出来之后，分叉口的前方，就正好有一段不应该存在的分支！
没错了，这就是阴部内动脉的入口，没得说了！
陆成还真把入口找到了。
接着再继续深入，就看到了血栓，而且导丝正好就在血栓远端的前方，正好够他的抽吸导管进入。
看到这血栓存在的一瞬间，大家基本上都头皮开始发麻了。
其实啊，叫陆成下来最主要的还是让陆成操作上臂血管内的血栓的，只是这一台阴部内动脉的血栓，陆成既然都下来了，所以他们想见识一下阴部内动脉到底能不能盲操，也为陆成下一台手术打一打底。
下一台手术是斑块，斑块的存在，这种抽吸系统是不适用的，因为很容易就吸不下来。
所以，其实他们的打算就是，就算陆成不做这个阴部内动脉的手术，尹玉自己就能够搞定。
谁想得到的是，这更是让他们看到了陆成的另一个极限！
这能头皮不发麻？
抽吸的过程，并不复杂，但是尽管尹玉强行安慰自己说，不要紧张，不要紧张，但是手在操作的过程中，还是忍不住微微颤抖着。
没办法啊，陆成太不当人了，尹玉都甚至有点看不懂陆成到底是个什么人了。即便有过游戏接触，觉得陆成开了。
但是开了也好歹有个限度行吗？在现实中达成单机中whosyourdaddy，这让别人怎么玩？
“不好意思，有点紧张了，再来。”第一次打开泵的过程中，竟然差点没稳住手，吓得尹玉赶紧把开关关上，万一把血管给弄破了，那还得叫人往下开腹止血。
……
差不多四分钟之后，手术结束，股动脉处把鞘管拔出，加压包扎后，就基本完事了。
这便是股动脉用鞘管做手术之后的好处，传统需要切开做的，现在的口子在五毫米以内，连缝合都不需要，第二天立地下床。这利弊和病人的体验，自然是天壤之别。
所有科室微创的发展，都即将成为必然的趋势。
完成手术之后，尹玉还想找一下陆成的，只是不知道陆成趁着先下台的空隙，到底跑哪里去了。
这让尹玉很想和陆成秉烛夜谈到天亮都不嫌累的想法，暂时落了空。
陆成当然是躲着给林辉打电话去了啊。
不过这时候林辉好像不太方便接电话似的，接通的第一句便是：“小陆，我现在不方便，等会儿回给你可以不？”
可陆成这里的事情也很重要，便直接道：“师父，我要讲的事情也有点重要，不会耽误很多时间，您能抽点空听一下么？”
林辉那边暂时沉默了一下，似乎是在放什么东西，还把电话放远了和人讲了什么话，之后再过了大概半分钟的时间，林辉才重新说话：“你说吧，我这边最多三分钟。”
陆成就道：“师父，是这样的，我在这边……”
于是陆成挑挑拣拣把重要的内容给林辉汇报了一遍，之后才问道：“师父，我不太确定这到底有没有用，但是我看尹玉老师还挺关心这个问题的，一直在找我问，所以我觉得还是先给您讲一声，听听你的意见。”
林辉听完之后，大概又沉默了四到五秒钟，而后才道：“好，我知道了，你那边正常和尹玉教授他们交流就是了，但是记得还是要稍微留一手啊，专业上的问题能讲则讲，其他的，还是先不要毫无保留地好。我这边去问问血管外科的张跃伟教授知不知道情况，看看他有没有提前预备过。”
“你说的这个事情，还是得他来承头，先就这样啊，我这边还有点事情，晚点再给你回复。”
听到林辉这话，陆成也就放心了，他虽然也有张跃伟的联系方式，但是，自己如果私下里和张跃伟达成了什么协议，直接越过了自己的三个老师，那也不蛮好，虽然事后解释了，他们肯定也能理解，但肯定会有点心理芥蒂。
你这都还没出师的，就开始自己起小灶了，就这么怕你的老师们夺你的食？
没必要！
这般之后，陆成才重新出现在手术室里面，尹玉看到陆成之后，就道：“小陆啊，我可是找了你好久啊。”
“哦，尹老师，我去上了个厕所，有点急，就没和你打招呼。您找我，是刚刚那台手术后面还有什么事情么？”
陆成这是故意揣着明白装糊涂，反正只要尹玉不先提那些问题，陆成就假装不知道好了。
尹玉赶紧摇头道：“没有没有，这台手术非常成功，术后的效果也蛮好，现在已经交给其他科室了。应该问题不是很大了。只要术后不出现太过于严重的再灌注损伤，基本上手是保下了，不过能够剩下多少功能，就只能看他自己的造化了。”
“我来找你啊，还是想再一次地请教一下你关于那个血管定位的问题，我正好刚刚又有了几个不成熟的想法啊。我。”
尹玉才说着，就有声音从楼梯口那里传来了，声音格外爽朗：“尹教授，早啊？这位想必就是小陆，陆医生了吧？”
一个高个子一边笑着一边走近，精气神显得格外足，并且还热情地伸出了双手就握向了尹玉。
尹玉的嘴巴张着，僵在了之前所说的最后一个字，然后眼神看着来人古丈量，眼角一抖一抖的，眼神和表情里尽是嫌弃
来的真TM不是时候！
今天状态有点不太好，写写改改，这一章都不太满意，最后就这个样子了吧，没太写出来想要的感觉，不过不会影响后续，等会儿看能不能再写出来一更。