业还是在骨科（求订阅！） 2021-11-04 业还是在骨科（求订阅！）
陆成觉得有很无辜，为什么突然杜黎教授就喊了自己呢？陆成看了曹孟达一眼，曹孟达依旧面无表情，估计也是不敢在这个时候对他多说什么触到杜黎的霉头。
陆成于是就只能点了点头，然后往外面洗手去。
其实杜黎教授自然不是随意点的名，然后就正好点到了陆成的头上，而是陆成第一天进科室里来，还没和他照面的时候，就被尹玉给带走了。
这说明陆成在血管外科领域也有点东西，但是，陆成你小子要搞清楚你来魔都九院，来我这里的目的啊，你是来的骨科，按道理讲骨科才是你的老本行。
你在血管外科上再怎么厉害我都没有意见，但是你如果在我这里学习，然后在骨科上面一无所知，那杜黎会劝说陆成尽早改行。
当然，这个可能几乎是不存在的，曹孟达早就和杜黎说起过陆成，也带有一些的夸奖色彩，曹孟达又不是傻子，不会随随便便地就夸一个不上道的人。所以杜黎就想试试陆成到底几斤几两，还敢这么早啊就开展副业科室了。
手术台上，主治医师戚烈就低声道：“杜教授，这个病人是PASTA损伤，处理起来也不简单，小陆才第一天到科室里。就做这样的手术不太好吧？”
PASTA损伤，是Partial Articular Supraspinatus Tendon Avulsion的缩写，中文意思是冈上肌肌腱关节面侧的部分损伤。
只是关节外科的医生会口头上习惯叫PASTA。并不是为了耍酷，而是需要发的音节更少一些。而临床医学饿起源地就是在国外，所以对于一些专业部位的描述，会更加精准一点。
杜黎低声，声音板正道：“你在这里待得时间也不短了，倒是也没看到别的科室喊你去帮忙处理别人科室的事情啊？”
戚烈当时抬头望天，这天没法聊了，自己这也是没事找事，往枪口上撞，现在的杜黎本就是在气头上，还往老炮的炮口上撞，这不是找刺激么？
不过杜黎马上又道：“我又不是要小陆必须把手术给做完，只是想看看他到底什么样，搞骨科的就好好搞好自己科室的事情就是了，还去搞其他科室的事情，要是我学生，我！”
杜黎没继续说下去了。
不过戚烈心里却想着，杜教授啊，这要是你的学生，可能早就被你骂得自闭了吧？
当然也是这么想，杜黎教授在教学上，还是有自己那一套的，骂归骂，炮归炮，教学还是教学，教学生也是非常擅长的。就像韩啸明一样，虽然做这样比较不常见的PASTA损伤，不见得多精通，很少接触，但是喊他做个普通的肩关节清理，肩峰撞击，冻结肩那还是没问题的。
其他手术的手术体量就在那里，罕见手术还是需要手术量来进行练习的。
陆成洗手进来之后，就发现几乎全场的人都默默地盯着他看，眼神中充斥着各种各样的神色，有可怜，有心疼，还有的便是庆幸。并没有幸灾乐祸的，陆成这是给他们挡了灾，否则的话，再叫一个研究生上去，估计比韩啸明骂得还狠！
陆成一边穿好衣服之后，并没有直接往手术台上走，而是对着杜黎笑了笑后，先去阅片器上，看看病人的基本情况。
如果诊断都没搞清楚，就开始做手术的话，这不扯淡了么？
更何况杜黎脾气还这么火爆的，别把流程都不搞清楚就上去挨骂了。
陆成到阅片器上稍稍一看，就发现了不对劲的地方，这不是肩袖的完全撕裂，而是一个PASTA啊。
PASTA，运动员多见，主要是上臂在暴力牵拉扭转时出现，肩关节反复创伤的时候，也容易出现。这些危险因素基本上就根据很多运动员的训练生涯写出来的。
PASTA要进行分度，分度不同，那么手术的方式就不一样。
但是很明显的是，从核磁上可以看到，这个病人的PASTA损伤至少是在II度以上了。因为撕裂范围波及的范围超过了足印区的百分之五十以上，冈上肌肌腱关节侧部分撕裂波及到冈上肌肌腱大结节附着点的距离，则是目前不好具体的估计。
如果到了6mm以上，便是III度，如果是3到6mm就是II度！
具体的分度，还是要在手术过程中再具体看。
陆成基本上把这些基本情况搞清楚之后，就来到了手术台旁。
杜黎和戚烈就看着他，也不加任何的解释和吩咐，就只喊陆成自己随意去发挥似的。这场面，就好像是一个考试一样。
关节镜的各种工具，已经装上了，关节镜的视野一直都被戚烈控制在了肩峰下间隙，肱骨头清晰可见，非常白皙，但是依稀能够看到肱骨头上方的毛糙，应该就是冈上肌部分损伤的点了。
陆成想了想，还是接过了关节镜的镜头，然后按照自己的思路，来了一次详细地探查（详细过程既往已经有过描述，不再赘述水字数）！
这是陆成在给杜黎与戚烈展示自己的基本功！
做一次全面而详细的关节镜检查，是每个运动医学医生都必须学习的入门级技能和基本功，按照常理来讲，应该是要把每一步探查和镜检都做到位，因为只有你把镜检做到位之后，你才能够暴露出你想要地方的视野，然后，再开展下一步手术。
陆成就这么做了，把关节囊内的所有结构，都打算重新看一遍。
不过当陆成才开始看肱二头肌长头肌腱的时候，杜黎教授立刻瞳孔一缩地道：“你们都过来，特别是研究生，赶紧站过来，你们看看，这就是关节镜检，应该是你们每个研究生都应该掌握的，运动医学的入门技能。”
“掌握了这个技能之后，你们出去找工作，才能够变得轻而易举，现在陆成要去看的地方是……”
看了一会儿，杜黎教授看到陆成的手上有点东西之后，就立刻开始为陆成做着配音的解说起来，这上上下下，左左右右，里里外外，关节囊内，肩峰下间隙所有的全貌，都被陆成带着看了一遍，花费的时间竟然还不是很长！
就这一手基本功啊，着实就把杜黎和戚烈两个人都惊艳到了，甚至，戚烈还隐隐嗅到了一丝丝危险的气息。
心里暗自想道，不会吧不会吧？这是个这样的变态？
自己上去做，能比陆成做得更好么？
明显戚烈就想多了！
陆成的肩关节镜运动医学的治疗经验已经是专家级了，这一套熟练的镜检，也不是每个人都能做得到的。
场面上，只有曹孟达，面无表情地古井无波，认真地看着手术，心里想着，这才哪到哪啊？
杜黎讲完，也许是觉得自己的口有点干了，便转而问道：“小陆，你刚刚看完了病人的两个间隙全貌，你打算该怎么做？”
杜黎知道，陆成是没有参加术前讨论的，所以他提前不知道病人的情况，也不知道病人的手术安排，如果在这样的情况下，陆成还能够晓得手术方式该怎么做，那么陆成就对PASTA的损伤，是真的有一个了解的。
陆成看完了，自然有数了，便说：“杜老师，这个病人PASTA损伤应该是III度，而且残留的肌腱状态并不良好，所以假如做单纯锚钉固定的话，是不利于他术后的康复锻炼的。”
“我们需要把这个PASTA的部分损伤转为全层损伤。我们可以借助双PDS线定位的办法。”
“穿刺针，两根带线。”陆成说完，就对洗手护士提了要求。
这就是完整的手术思路，就算是偶尔出现了小偏差，也能够通过完整的手术思路给纠正回来。
洗手护士马上把东西递了过来，陆成立刻用穿刺针定位好了PASTA损伤的前后缘之后，就从肩峰下间隙再一看，赫然是非常好地把前后缘定位了出来。
再接着，陆成把刨削器送进去，把PASTA改成了熟悉的全层损伤。
在这个过程中啊，戚烈和杜黎都是在频频点头！
杜黎也不开骂了，围观的人群也不赶了，他们的脸上也不害怕了。
韩啸明的帽子都被他给皱得差点掉了，眼神复杂地看着陆成，感觉有那么一丝丝的莫名。
这TM真是个来进修的医生，而不是来我们这里踢馆的？大哥？
你技术这么好，为什么不再多增加个十岁啊？？？
再接下来的手术，就是比较常规的肩袖损伤的双外排钉固定了。魔都九院的器械，也是比较先进的，有那种肩袖穿刺缝合针，可以轻松的穿线带线。
陆成的手感也正觉得合适，所以就根本没想过要把PASTA做完之后就让位的意思，而是继续放套管，定位，打锚钉，穿刺引线，过线，缝合，打结，剪线！
一气呵成之下，中间几乎没有任何的停顿感，操作的熟练度非常流畅。
陆成摁下关节镜手柄处自带着的拍照镜头，便对杜教授道：“杜老师，这是缝合后的图片！”
杜黎点了点头，说：“不错不错，很好。”
然后转头问大家：“这台手术，小陆是不是做得非常好啊？”
杜黎教授都提前定了性，大家还能说什么？都是频频点头。
曹孟达才终于露出了笑容，然后偷偷摸摸地看了一眼巡回护士和洗手护士，从两个人额头上布着的细小汗珠，看到了那种被手术室快男支配的感觉。
陆成之前在常市的时候，一上台来做手术，那巡回护士和洗手护士都是又怕又喜的。
怕的是会被手说过程中累死，喜的是基本上早下班是板上钉钉的事情。
“那这台手术就结束了，等下管床医生负责送下病人。小陆，你再缝合包扎一下。”杜黎一边说着就一边下台了。
这说话的语气，一点都没有之前的那种生气了。
因为他看出来了点东西，那就是陆成在运动医学上的造诣啊，也非常深，可能比曹孟达讲的都还要好一点。可能暂时与自己还有那么一丁点子差距，但是追上自己，也只是时间问题。
这是一个非常专业的运动医学医生，毋庸置疑的是，骨科才是他的专业！
陆成看了一眼助手们，一个是杜黎，一个是戚烈。杜黎是教授，戚烈是主治医师，自己是进修的。
好像还真要自己来做缝合了！
嗯，陆成有点怀念郭晓勇了。
因为只要郭晓勇在的时候，基本上这种收尾的事情，就没自己啥事了。
拿过抗菌微乔线，穿针带线勾过几针，打结，无菌敷料覆盖之后，便用弹力胶带加压包扎着，再把肩关节的运动支架给戴上了。
不过陆成做完手术之后，准备帮病人过床的时候，他的管床医生马上就上来了，非常客气地说：“小陆哥，您先休息一会儿，我来过床就好了。”
“我郑康桥，研究生，今年是二年级。”郑康桥非常主动地做了自我介绍。
“我是陆成。你。”陆成正准备喊对方不必要喊自己哥。
但郑康桥就道：“我知道，我们早就知道了，小陆哥厉害！”
“你可是最近半年来，第一个让杜老师在骂人的过程中，没有把骂人继续下去的下级医生了，上一次还是一个师兄，也得到了杜老师的认可和夸奖，不过，他都被骂了几句。”
“可你一上台，杜老师的整个人都直接变了。厉害，了不起。”
他一边过病人，一边竖起大拇指，然后又道：“今天晚上有空么？咱们几个兄弟聚一下？我们都是下级，该得热络热络感情。”
郑康桥带着一个眼睛，看起来比较成熟稳重，但实际上年龄并不大，今年才二十五岁，比陆成还要小。
只是他是一路读上来的，中间没有任何的耽搁。
所以比陆成要年轻。
陆成心想，这里面的研究生，一个个的都是人精啊，难怪曹孟达说，不用自己介绍，他们自己就会与自己熟悉。这些人，能够考到魔都交大，还读了研究生，智商肯定没问题，但是人情也能玩得这么转，绝对是前途无量的啊。
陆成便点了点头，说：“好！郑哥！”
“你喊我小桥就行。虽然我没有小乔的美貌，但毕竟也不丑嘛。”郑康桥主动地把自己的外号给玩了一圈，瞬间就拉近了与陆成的距离。
真的狠！